Informationen zum Pflegestärkungsgesetz II (PSG II)
Am 1. Januar 2017 trat das Pflegestärkungsgesetz II in Kraft und damit eine der umfangreichsten Reformen der sozialen Pflegeversicherung seit deren Bestehen. Mit der Einführung eines neuen Begriffs der Pflegebedürftigkeit wurden das Verständnis von Pflege und die Anerkennung von Pflegebedarfen der betroffenen Menschen grundlegend neugestaltet. Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff bezieht auch kognitive Einschränkungen, etwa aufgrund demenzieller Veränderungen, umfassender als früher in die Ermittlung des Pflegebedarfs mit ein.
Die bisherigen Pflegestufen wurden durch fünf Pflegegrade abgelöst. Jeder Bewohner, der am 31.12.2016 pflegebedürftig war, wurde von seiner Pflegekasse automatisch in den entsprechenden Pflegegrad übergeleitet.
Bei der Pflege gilt der Leitsatz "ambulant vor stationär"
Der Gesetzgeber hat mit den Pflegestärkungsgesetzen nochmals den Grundsatz ambulant vor stationär betont. Mit deutlich erhöhten Leistungen der Pflegekassen für pflegebedürftige Menschen, die ambulant, also in der eigenen Wohnung, betreut und gepflegt werden, wird dieser Grundsatz in die Praxis umgesetzt.
Die Sorgestrukturen in den KWA Wohnstiften sind umfassend. Bewohner haben je nach Standort zahlreiche Möglichkeiten, Betreuungs- und Pflegeleistungen in Anspruch zu nehmen. Für alle pflegebedürftigen Bewohner gibt es in den KWA Wohnstiften eine Reihe von ambulanten, niedrigschwelligen oder teilstationären Angeboten, für die Leistungen der Pflegekasse eingesetzt werden können. Ganz individuell können diese genutzt werden.
Leistungen der Persönlichen Assistenz
Für Leistungen der Persönlichen Assistenz, wie z.B. Spazierengehen, Unterstützung bei der Korrespondenz und ähnliche Leistungen übernehmen Pflegekassen bis zu 125 Euro pro Monat als zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen.
Angebot der Tagesbetreuung
Alternativ können diese 125 Euro für das Angebot der Tagesbetreuung im KWA Wohnstift eingesetzt werden.
KWA Pflegedienst
Der KWA Pflegedienst kann neben pflegerischen und hauswirtschaftlichen Leistungen auch Betreuungsleistungen im Rahmen der Pflegesachleistungen direkt mit Ihrer Pflegekasse abrechnen.
Besuch der Tagespflege
Für den Besuch der Tagespflege stellt die Pflegekasse dem Pflegebedürftigen je nach Pflegegrad zusätzlich einen Betrag zwischen 689 und 1.995 Euro monatlich zur Verfügung.
Das Angebot der Tagespflege gibt es an folgenden Standorten:
- KWA Stift am Parksee in Unterhaching
- KWA Albstift Aalen
- KWA Kurstift Bad Dürrheim
- KWA Parkstift Rosenau in Konstanz
Verhinderungspflege
Sofern die Voraussetzungen für die Verhinderungspflege erfüllt sind - die Pflegebedürftigkeit besteht seit mindestens sechs Monaten und die Pflegeperson ist verhindert - können pflegebedürftige Bewohner Verhinderungspflege mit ihrer Pflegekasse bis maximal 1.612 Euro pro Jahr abrechnen. Verhinderungspflege kann tageweise oder stundenweise in der eigenen Wohnung erfolgen.
Es besteht die Möglichkeit, Teile der Kurzzeitpflege (max. 806 Euro pro Jahr) für die Verhinderungspflege einzusetzen.
Kurzzeitpflege
Im stationären Pflegebereich können die Wohnstiftsbewohner zudem vorübergehend Kurzzeitpflege in Anspruch nehmen und die Pflegeleistungen bis zum Höchstbetrag von 1.612 Euro pro Jahr mit der Pflegekasse abrechnen. Wenn Verhinderungspflege nicht in Anspruch genommen wird, kann sich der Höchstbetrag für Kurzzeitpflege auf maximal 3.224 Euro pro Jahr erhöhen.
Das Angebot der Kurzzeitpflege gibt es an ausgewählten Standorten. Mehr erfahren
Mit diesen Sorgestrukturen innerhalb des KWA Wohnstiftes haben Bewohner die Möglichkeit, auch bei Betreuungs- und Pflegebedarf weiterhin selbstbestimmt in ihrer Wohnung zu leben und dabei ganz individuell Leistungen zur Betreuung und Pflege zu nutzen.
Stationärer Wohnbereich Pflege
Neben der ambulanten Betreuung und Pflege im KWA Wohnstift gibt es an zahlreichen Standorten zusätzlich sogenannte stationäre Pflegebereiche, die bei KWA Wohnbereich Pflege genannt werden.
Zudem gibt es zwei Pflegestifte, das KWA Stift Rottal in Bad Griesbach und das KWA Luise-Kiesselbach-Haus in München. In beiden Häusern gibt es ausschließlich das stationäre Pflegeangebot – sowohl Dauerpflege als auch Kurzzeitpflege oder Verhinderungspflege.
Eine wichtige sachliche und finanzielle Änderung für Bewohner der stationären Pflegebereiche ergibt sich aus der Einführung eines einrichtungseinheitlichen Eigenanteils. Alle Pflegeheime haben einen eigenen Tagessatz als Eigenanteil, den die Bewohner, unabhängig von ihrem Pflegegrad, für die Pflegeleistungen bezahlen werden. Daraus folgt: der Zuzahlungsbetrag steigt nicht mehr bei zunehmendem Pflegebedarf.
Neben dem einheitlichen Eigenanteil für Pflegeleistungen fallen im stationären Pflegebereich wie bisher Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten je nach Zimmertyp sowie ein Entgelt für die Ausbildung von Pflegefachkräften an.
Je nach Pflegegrad des Bewohners finanzieren die Pflegekassen die Pflegeleistungen zusätzlich mit einem monatlichen Höchstbetrag je Pflegegrad. Diese Beträge werden von den gesetzlichen Pflegekassen direkt an das KWA Wohnstift überwiesen.
| Pflegegrad 1: 125 Euro | Pflegegrad 4: 1.775 Euro |
| Pflegegrad 2: 770 Euro | Pflegegrad 5: 2.005 Euro |
| Pflegegrad 3: 1.262 Euro |
Weiterhin erhalten die Pflegeeinrichtungen von der Pflegekasse des Bewohners für zusätzliche Betreuungsleistungen entsprechend § 43 b SGB XI einen monatlichen Betrag für die Finanzierung des Betreuungsangebotes.
Kein Pflegebedürftiger soll – so das Versprechen der Bundesregierung - durch die Neuregelung finanziell schlechter gestellt werden. Es gilt insofern Vertrauensschutz. Sollte sich der Pflegesatz durch die Umstellung erhöhen, wird ein weiterer Zuschuss von den Pflegekassen gewährt.
Entlastung pflegender Angehöriger
Auch pflegebedürftige Senioren, die nicht in einem der KWA Wohn- oder Pflegestiften leben, können Sorgestrukturen innerhalb der KWA Wohn- und Pflegestifte nutzen.
KWA Club Betreutes Wohnen zu Hause
Zudem unterstützt KWA Club Betreutes Wohnen zu Hause in enger Zusammenarbeit mit dem KWA Pflegedienst Hanns-Seidel-Haus pflegebedürftige Senioren in Ottobrunn und Umgebung.
Pflegegrade seit 2017
Mit Inkrafttreten des Zweiten Pflegestärkungsgesetzes am 1. Januar 2016 wurden die Weichen für einen grundlegend neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff gestellt, der seit dem 1. Januar 2017 gilt. Fünf Pflegegrade ersetzen die drei Pflegestufen.
Begleitung und Pflege bei KWA
Alle Leistungen seit 2017 im Überblick
Mit dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff wächst die Zahl der Versicherten, die Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung haben, da die Unterstützung deutlich früher ansetzt.
Fragen und Antworten zum Pflegestärkungsgesetz II
Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
Wenn Versicherte zu Hause gepflegt und betreut werden, kann es hilfreich sein, das Wohnumfeld an ihre besonderen Belange anzupassen. Hierfür leistet die Pflegeversicherung unter bestimmten Voraussetzungen Zuschüsse.
